药物滥用造成的药物依赖性包括

来源:【中国医学报】

□黄友明

加巴喷丁药物包括加巴喷丁和普瑞巴林,其结构和作用机制相似。加巴喷丁最早用于癫痫发作的辅助治疗,现在主要用于治疗各种疼痛。加巴喷丁在中国批准的适应症包括辅助治疗部分癫痫和带状疱疹后神经痛。普瑞巴林在中国批准的适应症为带状疱疹后神经痛和纤维肌痛。

药物滥用更为普遍。

加巴喷丁最初被认为相对安全且耐受性良好,但自1994年以来,在许多国家和地区(如美国)都有滥用加巴喷丁的报道。

近年来,加巴喷丁的滥用仍在增加,其具体机制尚不清楚。推测可能与GABA介导有关,因为有些GABA调节药物也容易引起滥用,如苯二氮卓类。受虐待的病人中也有大剂量的药物。据报道,一些患者服用的普瑞巴林剂量是推荐最大剂量的20倍。滥用会增加头晕、跌倒、嗜睡、共济失调和其他不良事件的风险,尤其是在与阿片类药物联用时,不仅会增加呼吸抑制的风险,还可能增加死亡的风险。

如何预防吸毒

为防止药物滥用,医生应注意以下问题。

在开处方之前,检查患者是否有药物使用障碍史和药物滥用或依赖的迹象。

治疗期间应定期监测患者,尤其是目前或过去使用阿片类药物和/或苯二氮卓类药物的患者,尤其是是否有任何剂量增加或寻求药物的行为。

在处方普瑞巴林或加巴喷丁与阿片类药物合用时应谨慎,因为存在中枢神经系统(CNS)抑制的风险,这可能导致严重镇静、呼吸抑制、昏迷和死亡。需要同时使用包括阿片类药物在内的中枢神经系统抑制剂的患者应仔细观察中枢神经系统抑制的迹象,如嗜睡、镇静和呼吸抑制。将剂量和疗程限制在达到预期治疗效果所需的最低限度。

部分患者在停止短期和长期治疗后会出现戒断症状,包括失眠、头痛、恶心、焦虑、多汗、腹泻等。建议至少在一周内逐渐停药。

常规用药后可能出现的不良反应

根据药品说明书中的推荐剂量,加巴喷丁药物最常见的不良反应有头晕、嗜睡、水肿、共济失调(可表现为行走不稳、运动协调性差、语言异常等。)、疲劳、眼球震颤、病毒感染、发热、恶心、呕吐、敌意等。

加巴喷丁还可能引起严重的不良反应,如多器官超敏反应(可表现为发热、皮疹和多器官异常)、过敏反应(可表现为呼吸困难、低血压或咽喉和舌肿胀)和出血性胰腺炎(可表现为持续腹痛、恶心和反复呕吐)。如果出现上述症状,患者应立即就医。

(作者单位:山东省药品不良反应监测中心)

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